在我国，跌倒事件已经成为老年人因意外伤害致死的首要原因。据统计，跌倒后发生髋部骨折的老年人，其一年内保守治疗的死亡率高达20%，而这部分患者中，有超过50%的老人致残。因此戏称造成老年人这类型骨折的致伤因素为“最后一摔”。

一、髋部骨折的种类及危害

髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，承担着人体重量的大部分负荷。常见的骨折类型为股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨转子间/转子下骨折、骨盆髋臼骨折。髋关节骨折的危害性包括疼痛、并发症（如骨不愈合、股骨头坏死、深静脉血栓等）、心理影响（焦虑、抑郁等）。

二、老年人易跌倒的原因

1. 骨质疏松（Osteoporosis OP）

这是一种在老年群体中极为常见的疾病，是以低骨量，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，导致易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。因此，骨质疏松症的老年人，即使是轻微的跌倒也可能引发骨折。

2. 肌少症

主要特征为与年龄相关的肌肉质量减少和身体机能退化。老年人群发生骨折不仅与骨质疏松有关，与肌少症也有密切的联系，这增加了他们反复跌倒的风险。

三、跌倒时的自我保护措施

1.保持平衡：跌倒时尽量保持身体平衡。如果摔倒无法避免，尽量前倾，侧面和后部跌倒更易导致髋部骨折。

2.用手臂保护：尝试用手臂或手掌来缓冲跌倒冲击。伸出手臂有助于保护髋部和头部。但这可能增加手腕或肩膀受伤的风险。

3.放松肌肉：尽量放松身体，紧绷的肌肉更容易受伤。

4.侧身滚动：尝试侧身滚动而不是直接跌坐，分散落地时冲击力。

5.保护头部：用手臂保护头部，避免头部先着地。

四、针对疾病的治疗

1. 髋部骨折

治疗通常取决于骨折的类型和位置，以及患者的整体状况。治疗方法：①手术治疗：大多数髋部骨折需要手术来复位并固定骨折部位。方式有内固定、髋关节置换或部分关节置换。②康复治疗：手术后通常需要物理治疗和康复训练来恢复关节功能和肌肉力量。③疼痛管理：使用药物和其他方法来控制围手术期的疼痛。④预防并发症：包括预防血栓、肺炎等潜在并发症。

2. 骨质疏松症

骨质疏松症的治疗目标是防止骨折，提高骨密度。治疗：①药物治疗：包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、甲状旁腺激素类似物、RANKEL抑制剂、硬骨抑素单克隆抗体等。②营养补充：确保足够的钙和维生素D摄入，有助于保持骨骼健康。③生活方式改变：增加有助于骨骼健康的运动（如走路和力量训练），减少酒精和烟草使用。

3. 肌少症

肌少症治疗包括：①锻炼：增加肌肉质量和强度。②营养补充：确保充足的蛋白质摄入，以及其他必需营养素。③生活方式调整：改善整体生活方式，如改善睡眠质量，减少压力。④药物治疗：在某些情况下，可能需要药物来帮助增加肌肉质量或改善肌肉功能。

一审：郑玉华

二审：何武兵、詹欣欣

三审：郑晓春